題記:2003年,中西醫結合治療傳染性非典型肺炎,療效得到了世界衛生組織的肯定。那么,在這次新型冠狀病毒感染的肺炎防治中,中醫藥將發揮什么樣的作用?針對這些問題,記者采訪了國醫大師唐祖宣。采訪中,唐祖宣從他行醫61年的歷程談起,講述了他所經歷的三次大規模的流行性疾病,重點針對中醫在預防和治療新型冠狀病毒感染的肺炎中所起的作用進行了講解。
唐祖宣從1958年就開始學習中醫,行醫61年中,他一共經歷過3次大規模的疫情。第一次是1987年爆發的紅斑性肢疼病,當時他接診了湖北棗陽28個十來歲的少年,經翻資料、查文獻,他發現這病和脈管炎有一定區別,初步判斷為當年春豫鄂交界地突降大雪,導致這些孩子患病。于是唐祖宣運用大劑量清熱解毒、活血化瘀中藥給孩子們服用,最終病情痊愈。當年《中醫雜志》發表了他撰寫的《清熱化瘀湯治療紅斑性肢痛癥》論文。第二次是2003年爆發的非典疫情,黨和政府發出號召,要求重視并發揮中醫藥的作用。市委市政府撥???,由市中醫院熬制中藥20余萬劑發放,那年鄧州無一例確診非典。第三次是2009年爆發的手足口病,中醫藥發揮出“治未病”的優勢,全市兒童服用了由中醫院提供的免費中藥湯劑,最終我市只有16名兒童患輕型手足口病,無重癥和死亡病例發生,中醫藥在預防和治療流行疾病方面取得了顯著效果,得到了群眾普遍認可。
唐祖宣說,目前發生在武漢并逐漸蔓延到多個省份的新型冠狀病毒隸屬中醫范疇的濕溫,是一種疫癘之氣,因其具有廣泛傳染性和流行性,所以其病因是濕溫疫毒;其癥候和病機特點為邪犯肺衛導致低熱或高熱顯著,濕困脾胃易造成飲食不佳或腹瀉,或乏力等癥狀。對于老年患者或伴有基礎疾病較多的易出現變證。其主要病位在肺,即葉天士大師所言“溫邪上受,首先犯肺”,故對其預防和治療應以宣肺散瀉、芳香辟穢、解毒化濕為原則。當這種疾病逐步發展出現變證時,則要隨其累及臟腑而辨證施治,如溫化寒濕,或清化濕熱兼以健脾解毒;當出現危重癥候,造成生命垂危時,又當以扶陽固元,救危急于一線。
唐祖宣認為,針對此次疫情,應加強中西醫協同機制,不僅能有效防控疫情蔓延,對確診患者的治療也是很重要的。據了解,目前我市對已確診的病例,均采用中西醫結合的方式進行治療,下一步的治療過程中將持續發揮中醫藥的獨特作用。“在此次疫情防治中,中醫的標本兼治、對證施治作用得到了發揮,取得了顯著的治療效果。”唐祖宣說,此外,針對未感染的普通居民,他根據不同體質,辨證施治,開出了不同的中藥配方,供居民選擇。“中醫藥可以全療程、全方位發揮作用,中醫、西醫各有所長,各有側重,優勢互補,因此應采取中西醫協同救治的方法進行治療。”
據了解,疫情發生以來,市中醫院組織醫務人員按照處方,加班加點煎制湯劑,免費發放給南陽和我市的一線防控人員。截至目前,已為全市一線防控人員免費煎制湯藥147000劑,合441000袋。
采訪結束時,唐祖宣提醒廣大群眾,一定要勤洗手、強體質,保持環境通風、清潔,避免到人群密集場所活動,出門要戴口罩。其次,要嚴格遵守市疫情防控指揮部各項要求,做好必要的隔離,避免交叉感染,相信在黨和政府的領導下,一定能打贏疫情防控阻擊戰。
附:唐祖宣預防新型冠狀病毒中藥配方
1、預防處方(自擬)
金銀花10克 連翹10克 桔梗10克 貫眾20克 麥冬10克 蒼術10克 生黃芪15克 霍香5克 甘草6克
2、寒濕郁肺
臨床表現:低熱,惡寒,咳嗽,食欲不振,倦??;舌質淡紅,苔白膩,脈沉細。
推薦處方:麻黃湯合二陳湯加減
藥物組成:麻黃 桂枝 杏仁 陳皮 清半夏 橘紅 白術 茯苓 甘草
功用:溫散寒邪,化痰止咳,健脾化濕。
3、濕熱犯肺
臨床表現:發熱或不發熱,干咳,少痰,咽干咽痛,胸悶,脘痞,或惡心,嘔吐;舌質紅,苔黃膩,脈濡數。
推薦處方:麻杏石甘湯合銀翹散
藥物組成:麻黃 杏仁 石膏 甘草 桑白皮 知母 金銀花 荊芥 薄荷 桔梗 赤芍 僵蠶
功用:宣肺清熱,解毒利咽。
4、毒邪于肺
臨床表現:高熱,體溫38°C以上,咳嗽痰少或有黃痰,胸脅脹痛,喘促氣急,腹脹便秘;舌質暗紅,苔膩或黃膩,脈滑數。
推薦處方:白虎湯合大承氣湯加減
藥物組成:麻黃 石膏 知母 大黃 瓜蔞 芒硝 枳實 甘草 赤芍
功用:清肺平喘,通腑瀉熱
5、閉外脫
臨床表現:神昏,煩躁,手足逆冷,喘促氣急,牙關緊閉或汗出如油,呼吸淺促,目合口開,手撒肢冷;舌質紫降,苔黃燥,脈細微或浮大無根。
推薦處方:四逆加人參湯,安宮牛黃丸
藥物組成:人參 附子 干姜 甘草,必要時灌服安宮牛黃丸。
功用:回陽救逆,開竅醒神。